リウマチ科

特徴・特色疾患・治療紹介外来担当医表

特徴・特色

リウマチ・膠原病領域は、近年の医療の進歩に伴い、診断や治療体系が劇的に改善しております。 当科では、積極的に先進医療を取り入れ、個々の患者さんにとって最適な方法で医療を提供しております。 リウマチ性疾患に対する生物学的製剤の早期かつ適切な導入、ステロイドを極力控えるための新規治療薬の導入、感染症や骨粗鬆症、 動脈硬化など治療に伴う合併症に対する予防対策など、日々改良を加えて提供しております。
関節リウマチの診断と治療は、看護師、薬剤師、リハビリテーション技師による医療チームとして連携と協力体制が必要です。当科では、定期的な勉強会を開き、より良いチーム医療をめざしております。
早期診断と継続治療には、近隣の医療機関との連携も重要です。当科は、聖マリアンナ医科大学リウマチ・膠原病・アレルギー内科を中心としたリウマチ診療ネットワークの一員として医療連携を図っております。 近隣の診療所との連携による早期診断と継続診療を行っており、高度に集学的治療の必要な場合は、聖マリアンナ医科大学リウマチ・膠原病・アレルギー内科との密な連携体制を敷いて対応しております。

リウマチケアナースが活躍中!!

当科は非常勤のリウマチ専門医とリウマチ財団の登録リウマチケアナース3名がおり、看護師によるリウマチ患者様の療養指導に力を入れています。 近年注目されている、生物学的製剤を使用される患者様には導入前から関わり、製剤の作用・副作用、日常生活の注意点、緊急時の連絡方法、費用や社会保障制度について説明しています。 自己注射製剤を使用される患者様には、その方に合わせて、出来るまでご指導します。 導入後も受診時には毎回診察前に個別面談を行い、患者様と医師との橋渡しの役割を行っています。 生物学的製剤をお使いでない患者様にも日常生活の注意点などのアドバイスや、内服薬の飲み方・注意事項等の説明も行っています。
医師不在時のご相談などは、まず看護師が伺います。必要があればすぐに医師に連絡をとり対応しています。何か気になることなどございましたら、気軽にお声をかけてください。

対象疾患

当科では、関節リウマチを主体に、以下のリウマチ性疾患を診療しております。

  1. 膠原病(全身性自己免疫疾患)として、関節リウマチ、全身エリテマトーデス、全身性強皮症、多発性筋炎/皮膚筋炎、混合性結合組織病、高安動脈炎、結節性多発動脈炎、ならびに3つのANCA関連血管炎(顕微鏡的多発血管炎、多発血管炎性肉芽腫症(ウェゲナー)、好酸球性多発血管炎性肉芽腫症)など
  2. 自己炎症性疾患として、ペーチェット病、成人スチル病、SAPHO症候群、痛風・偽痛風など
  3. 脊椎関節症として、強直性脊椎炎、反応性関節炎、乾癬性関節炎、炎症性腸疾患関連脊椎関節症など

疾患・治療紹介

リウマチの薬物治療 治療において薬物治療は欠かせません。症状の軽減、将来の関節変形の抑制のために行います。
抗リウマチ薬 関節破壊の抑制のために使います。効果発現までに2〜3ヵ月かかります。効果と副作用などを見ながら、病状にあった薬を選択する必要があります。
生物製剤 抗リウマチ薬でも症状が強い場合、炎症が治まらない場合、関節破壊が進行してしまう場合に使用します。
抗リウマチ薬が効かない場合でも、約90%の改善を見込めます。
関節破壊の進行を強力に抑制します。
使用前に、十分な検査を行い、副作用の出現を抑える必要があります。
ステロイド 炎症を抑える作用があります。
早期に効果があり、抗リウマチ薬が効くまでの橋渡しの役目もあります。
骨粗鬆症、高脂血症、糖尿病などに注意しながら使用します。
消炎鎮痛薬 痛み止めです。
症状が強い場合、合わせて使用します。
リウマチの手術治療 手術治療の目的は、機能の改善、進行予防、他の関節への影響を予防することにあり、手術が必要なタイミングは、症状やレントゲンは当然ですが、他関節の状態、 全身状態、生活背景などから総合に判断する必要があります。
滑膜切除術 腫れた関節に対して、病的原因である滑膜を切除します。
進行予防が主な目的になります。
関節形成術 関節変形が出てきてしまった関節(特に手指、手関節、肘関節、足趾関節)に対して行います。
症状軽減、進行予防、機能改善が主な目的になります。
人工関節置換術 関節破壊が進行し、関節機能が障害されてしまった関節(特に膝関節、股関節、肘関節、手指)に対して行います。
現在、最もよく行われている手術です。
症状改善、機能改善、他の関節への影響防止が主な目的となります。
当院では、股関節、膝関節には状態に応じて、最小侵襲手術で行っています。

外来担当医表

 
午前
            山田秀裕(完全予約制)
            午後
                山崎宜興(1.15.22.29日)
                    山田秀裕(完全予約制)

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